家長必知!關(guān)于孩子發(fā)燒,16個高頻問題解答
孩子也是新冠病毒的易感人群
在感染新冠病毒后
多數(shù)孩子的主要癥狀
和其他病毒引起的呼吸道感染類似
總體來看
孩子感染新冠病毒后
發(fā)熱的程度不盡相同
有高熱、有中等程度、或僅是低熱
發(fā)熱癥狀持續(xù)時間約為2-3天
病程大概為3-5天
關(guān)于發(fā)燒,家長們有很多疑問
國家兒童醫(yī)學(xué)中心
北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科王荃主任做出了解答
01
發(fā)燒是怎么回事?
發(fā)燒是身體應(yīng)對疾病的防御性反應(yīng),是一種癥狀,而不是一種疾病。在兒童身上,有很多疾病都可以引起發(fā)燒。人體發(fā)燒一般有3個階段:
第一個是體溫上升期:身體的產(chǎn)熱高于散熱,容易出現(xiàn)畏寒、打寒戰(zhàn)等癥狀;
第二個是體溫平穩(wěn)期:產(chǎn)熱與散熱在較高水平上趨于平衡,寒戰(zhàn)減少,可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀;
第三個是體溫下降期:也就是我們常說的退熱期散熱高于產(chǎn)熱,體溫逐漸下降。
02
孩子燒到多少度,需要使用退燒藥?
一般建議孩子體溫超過38.5℃,就可以使用退燒藥。
事實上,38.5℃并不是孩子使用退燒藥的唯一分水嶺,觀察孩子的精神狀態(tài)以及孩子的自覺癥狀同樣重要。如果孩子體溫不到38.5℃,但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現(xiàn),就可以給孩子使用退燒藥。當(dāng)孩子體溫超過38.5℃,但精神狀態(tài)依然很好,沒有任何不適,可以考慮暫時不服用退燒藥。
03
該如何選擇退燒藥?
如果是6個月以上的孩子,可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚,二者任選其一即可。
如果是3個月以上且6個月以下的孩子,只能選擇對乙酰氨基酚。0~3個月的嬰幼兒,發(fā)熱后應(yīng)及時就醫(yī)。
04
使用退燒藥時,有哪些注意事項?
我們提醒家長,使用退燒藥時一定要重視:
①不能同時服用兩種退熱藥,這會增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān),造成不良反應(yīng);也不建議兩種退熱藥交替使用,因為并不能增加退熱效果,反而可能弄錯時間、增加藥物過量的可能;
②家長為孩子選擇退熱藥時,既要選擇適合年齡的藥物,也要認(rèn)真閱讀說明書,嚴(yán)格按照說明書的要求去給孩子服用,注意劑量和時間間隔,切記不能因為孩子不退熱,而超過規(guī)范用法用量給孩子服用;
③如果同時給孩子服用復(fù)方感冒制劑,一定要閱讀藥物成分表,避免與正在使用的其他藥物如退熱藥等成分重復(fù),如有重復(fù)請慎用,以免藥物過量。同類的中成藥服用一種即可,不建議兩種及以上同時服用。
05
燒得越厲害,病情越嚴(yán)重嗎?
事實上,發(fā)燒的熱度高低,與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對相關(guān),體溫低并不代表病情一定輕,體溫高也不代表病情一定重。希望家長能夠認(rèn)識到:服用退熱藥的目的,更主要是為了增加孩子的舒適度,讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期,而不是單純追求把體溫降到正常值。
正常情況下,吃完退熱藥,體溫可能僅能下降1~2℃,只要孩子不再那么難受,家長就不用特別著急,不用短時間內(nèi)反復(fù)帶孩子到醫(yī)院就診,家長只需密切觀察孩子是否出現(xiàn)特殊情況即可。對于絕大多數(shù)兒童病毒性呼吸道感染,讓我們交給時間就好。
06
吃了一種退燒藥沒有退燒,為什么不能交替或同時服用兩種退燒藥?
①首先要明確,退熱藥不是吃了立刻就能退熱。一般吃藥后半小時到1小時開始起效,3~4小時才能達(dá)到最佳的退熱效果;
②其次,使用退熱藥時,可以每4~6小時服用一次,一天不超過4次,但并不是對乙酰氨基酚和布洛芬各4次;
③再次,同時使用這兩種退熱藥,可能造成孩子肝腎損傷。交替使用時,并不會增加其退熱效應(yīng),且服藥時也容易搞混時間造成用藥過量。
07
退熱栓和口服退燒藥有什么區(qū)別?怎么選擇?
兩類藥物的主要退熱成分都是一致的,區(qū)別主要是在給藥方式上。退熱栓是肛用,一般情況下,適用那些不能經(jīng)口服用藥的孩子。
08
高燒會不會把孩子的腦子燒壞了?
一般情況下,發(fā)熱本身是不會燒壞腦子的。在兒童中,有相當(dāng)比例的發(fā)熱是感染所引起的。如果因為發(fā)熱被燒傻了,可能是腦炎或者其他嚴(yán)重疾病所導(dǎo)致的。當(dāng)然,如果體溫持續(xù)超過41℃,也就是我們說的持續(xù)“超高熱”時,應(yīng)警惕造成腦損傷,必須及時就醫(yī)。
09
孩子發(fā)生熱性驚厥該怎么辦?
這是家長們尤其擔(dān)心發(fā)生的事情。熱性驚厥以6個月齡到5歲的兒童較為多見。熱性驚厥多在兒童發(fā)燒的第一個24小時內(nèi)發(fā)生,發(fā)病時,兒童的體溫常常超過38.5℃。發(fā)作表現(xiàn)通常是兩只眼睛上翻、四肢僵硬或抖動、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉,叫他一般沒有反應(yīng)。
如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱驚厥,正確的做法是:將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上。周圍不要有尖銳的東西,要防止孩子在抽風(fēng)發(fā)作的時候發(fā)生跌落而造成繼發(fā)傷害;松開孩子的衣領(lǐng),保持呼吸道通暢;讓孩子的頭部偏向右側(cè),或讓孩子保持右側(cè)臥位。如果孩子的口鼻有分泌物,及時擦拭掉。
處理時還有“四個不要”:①不要往孩子嘴里塞任何東西,包括勺子、筷子、大人的手指頭,容易對孩子損傷;②在抽搐發(fā)作期間,不要喂食任何東西,藥、水都不行;③不要試圖束縛孩子的肢體,以免造成孩子的肢體損傷。
此外,目前沒有證據(jù)表明提前服用退熱藥,對有熱性驚厥史的孩子有預(yù)防作用。
10
出現(xiàn)高熱驚厥,需要立即送醫(yī)嗎?會有后遺癥嗎?
要把握好送醫(yī)院的時間。大多數(shù)的兒童熱性驚厥發(fā)作時間較短,常常在3~5分鐘后停止,此時可以將孩子送去醫(yī)院。如果孩子以前發(fā)生過驚厥持續(xù)狀態(tài),或者本次驚厥時間超過5分鐘還沒有停止,此時應(yīng)立即前往醫(yī)院。
病毒感染是熱性驚厥的最常見誘因。單純的熱性驚厥一般不會引起孩子神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,其今后的認(rèn)知和行為發(fā)育跟同齡兒童比,也不會有明顯差異。
11
小嬰兒可以選擇的退熱藥有限,能不能用捂汗的方式幫助他們退燒?
不能。
6個月以下的小嬰兒體溫中樞發(fā)育不完善,主要依靠皮膚散熱,因此不能用成人的方法對孩子進(jìn)行捂汗退熱,捂太多,無法經(jīng)皮膚散熱,體溫可能會越來越高,甚至40℃以上,部分還可能發(fā)生捂熱綜合征,存在致命風(fēng)險。孩子發(fā)熱時,家長要盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽、通風(fēng)的環(huán)境,注意適當(dāng)減少衣物,以孩子舒適為宜。
12
發(fā)燒到什么程度,需要去醫(yī)院?
3個月以下的孩子只要發(fā)熱,就建議及時就醫(yī);各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過3天,應(yīng)及時就診;孩子發(fā)燒低于38.5℃,但精神狀態(tài)較差,無食欲,呼吸緊促,也應(yīng)及時就診;如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便,或發(fā)生新發(fā)皮疹、或尿量減少,或呼吸增快甚至呼吸困難,或小嬰兒出現(xiàn)煩躁不安,難于安撫,或述說某一部位持續(xù)疼痛,或出現(xiàn)腹部包塊,或出現(xiàn)驚厥發(fā)作、意識障礙,都應(yīng)立即就診。
13
能用涼水或者酒精,給孩子擦擦身體來降溫嗎?
這屬于物理降溫,可能會增加孩子的不適感,所以我們不常規(guī)推薦給孩子進(jìn)行物理降溫,尤其用涼水擦拭可能讓孩子的主觀感受更難受,而且冷水擦拭也不利于退熱。也不建議常規(guī)溫水擦拭,以免增加孩子的不適感,除非孩子主動要求且耐受這種方式,溫水澡同理。
另外,不要給孩子擦浴酒精,因為酒精會通過皮膚吸收,可能給孩子造成損傷。物理降溫通常用于緊急狀態(tài)下需要快速降溫時,例如發(fā)生熱射病時。
如果發(fā)現(xiàn)孩子手腳涼,可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來,幫助血管擴(kuò)張,有利于散熱。
14
抗菌藥對新冠病毒感染有用嗎?
沒有。
新冠病毒是病毒,抗菌藥是用于治療細(xì)菌性感染,無抗病毒效果,只有在患者合并細(xì)菌感染時才需使用,而且應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,家長不要自行給孩子使用抗菌藥物。
15
吃奧司他韋有用嗎?
沒有。
奧司他韋是專門治療流感的藥物,作用于流感病毒的特定靶點,對新冠病毒沒有預(yù)防或治療的效果。
16
孩子發(fā)燒,如何護(hù)理?
在日常生活中,應(yīng)讓孩子保持規(guī)律的作息,保證充足的睡眠;在飲食方面,要注意營養(yǎng),均衡飲食,多吃蔬菜水果,多喝水。同時,避免家庭環(huán)境過于干燥,保證濕度,使孩子更舒適。家長也應(yīng)注意,孩子發(fā)熱后既不要去捂熱,也不要讓孩子再次受涼。家長應(yīng)保持平和的心態(tài),對孩子發(fā)熱既重視,又不要過度焦慮,認(rèn)真觀察孩子的情況,幫助孩子盡早康復(fù)。
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