案例回顧

外院取環(huán)斷裂，部分殘留于宮腔

50歲的張女士（化名）絕經(jīng)6年余，去年3月在社區(qū)衛(wèi)生院行取環(huán)術(shù)時(shí)，節(jié)育器斷裂，只取出部分T型環(huán)，剩余部分殘留于宮腔內(nèi)。一個(gè)月后，先后前往兩家醫(yī)院就診，結(jié)果一家醫(yī)院宮腔鏡下取環(huán)失敗，另一家醫(yī)院醫(yī)生告知節(jié)育器難以取出，叮囑其定期復(fù)查。

今年5月，張女士至社區(qū)衛(wèi)生院復(fù)查，彩超提示殘留節(jié)育器位置改變，雖然沒(méi)有明顯不適癥狀，但殘留的這一小截節(jié)育器成了張女士的心病，焦慮不已。

聽(tīng)聞瑞博醫(yī)院婦科沈蘭蘭主任醫(yī)術(shù)精湛，于是幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)于本月初來(lái)到我院尋求幫助。彩超提示其宮頸后壁肌層強(qiáng)回聲、子宮下段CT檢查提示宮頸后壁肌層殘留約2cm節(jié)育器影，子宮體縮小。

微創(chuàng)術(shù) “一招”巧取節(jié)育器殘端

瑞博醫(yī)院婦科專(zhuān)家沈蘭蘭主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)張女士的病例進(jìn)行了詳細(xì)的討論，制定了微創(chuàng)取環(huán)手術(shù)方案。沈主任多次寬慰張女士，并為其耐心講解了治療方案，放寬心態(tài)的張女士也欣然接受了沈主任的治療方案。

在進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，沈蘭蘭主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始實(shí)施宮腔鏡子宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，術(shù)中探查在宮頸管左后壁見(jiàn)突出1mm節(jié)育器殘端（見(jiàn)下圖-左），其余部分完全嵌頓在宮頸管肌層內(nèi)，沈主任通過(guò)準(zhǔn)確定位后，先用冷刀器械分離周?chē)M織，顯露出殘留節(jié)育器斷端，而后用取環(huán)器在宮腔鏡陰道下成功取出T型節(jié)育器殘端，長(zhǎng)約2cm（見(jiàn)下圖-右），見(jiàn)表面包裹金屬材質(zhì)，無(wú)活動(dòng)性出血，術(shù)后安返病房。